Отчет Минздрава об итогах деятельности за минувший год заслушан на заседании Совета Правительства республики. По итогам обсуждения Глава Тувы Шолбан Кара-оол сделал особый упор на давно назревшую необходимость создания в Туве современного диагностического центра. В ходе реализации программы модернизации здравоохранения, отметил Кара-оол, на сотни миллионов рублей закуплено дорогостоящее медицинское оборудование, созданы условия для повышения эффективности медицинской помощи. Однако население до сих пор для прохождения сложных обследований вынуждено выезжать за пределы республики.

    Поскольку 2015 год объявлен Президентом России Годом борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями, подчеркнул Шолбан Кара-оол, то весьма логично, что приоритетным направлением деятельности Минздрава определена борьба с этим злом. При этом вести ее нужно комплексно: от пропаганды здорового образа жизни до эффективно выстроенной, многоуровневой медицинской помощи. В республике создан и успешно функционирует Региональный сосудистый центр. Но этого недостаточно. Нужен следующий шаг – создание полноценной кардиологической службы, особенно в районах. Поэтому подготовка специалистов для районного звена по данному профилю должна стать приоритетной. Борьба с болезнями системы кровообращения, высказал свое мнение Глава республики, не будет результативной без грамотно выстроенной системы профилактики. При этом нужны не отдельные акции, проводимые от случая к случаю, а специально разработанные программы, в основе которых должен быть посыл на здоровое питание, занятие спортом, отказ от вредных привычек.

    Год борьбы с сердечнососудистыми заболеваниями должен иметь вполне конкретный результат в виде снижения уровня заболеваемости и увеличения продолжительности жизни наших граждан, отметил Шолбан Кара-оол.

   Определившись с приоритетами, министерству необходимо довести их до каждого медицинского учреждения и специалиста, нацелив их на решение главной задачи – повышение качества услуг населению, подчеркнул Глава республики.

Организации скорой медицинской помощи являются одним из приоритетных направлений реформирования системы здравоохранения, и в последние годы для ее совершенствования предприняты серьезные меры.

В частности, приказом 388 принят и функционирует порядок оказания скорой медицинской помощи и утвержден порядок требований к комплектации бригад необходимыми медицинскими препаратами. Кроме того, в 2010 году коллегией Минздрава и соцразвития начато формирование стационарных отделений скорой медицинской помощи в ряде субъектов Российской Федерации. Однако единая система организации скорой помощи в нашей стране пока отсутствует. В связи с этим, по заданию Министерства здравоохранения РФ, под руководством главного внештатного специалиста министерства здравоохранения Сергея Багненко, был разработан проект подпрограммы по совершенствованию скорой медицинской помощи. В течение последних двух лет этот проект обсуждался профессиональным сообществом на профильных комиссиях и, после соответствующих доработок, будет включен в общую программу развития здравоохранения до 2020 года.

Об этом на конференции, посвященной вопросам реализации государственной программы здравоохранения и ее соответствия российским реалиям, говорил директор Института сестринского образования, заведующий кафедрой скорой медицинской помощи и хирургии повреждений, заслуженный врач РФ, профессор Ильдар Миннуллин. Приводя краткие характеристики главных направлений подпрограммы, он выделил пять основных задач: обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи, формирование стационаров скорой помощи, подготовка профильных врачей, общая информатизация службы и развитие первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме.

Одним из приоритетов развития службы скорой помощи является обновление парка автомобилей. «На сегодняшний день, — сказал он, — устаревший автомобильный парк является главным проблемой, которую должна решить подпрограмма. По данным статистики, автомобилей скорой помощи со сроком эксплуатации свыше пяти лет в стране более 21 тысячи. Кроме того, в соответствии с требованиями 388 приказа Минздрава РФ необходимо оснастить автомобили соответствующим оборудованием. В результате реализации данного направления за пять лет, начиная с 2016 года, количество автомобилей со сроком эксплуатации более 5 лет должно снизиться на 50%, исходя из динамики замены старых автомобилей на новые до 10% парка в год». В результате этих мер, по словам Миннуллина, 90% всех пребытий по вызовам не будет превышать 20 минут.

Не менее значимым разделом подпрограммы является формирование стационаров скорой медицинской помощи и подготовка врачей для этих подразделений. Как пояснил Миннуллин, существующие приемные отделения в стационарах не соответствуют требованиям времени и, в основном, выполняют функцию регистрации и перенаправления пациентов в стационары. С учетом дороговизны коечных мест в специализированных медучреждениях предполагается использовать новый принцип формирования отделений скорой помощи. Такие отделения уже функционируют в развитых зарубежных странах в качестве «стационарных отделений скорой медицинской помощи». Основными функциями таких структур являются оказание медицинской помощи, диагностика пациента «на входе», сортировка пациентов не по нозологиям, а по тяжести заболевания. Расчеты и опыт функционирования реальных стационарных отделений скорой помощи показал, что входящий поток больных может быть разделен на 3 группы. Самая большая группа, составляющая порядка 60% — это, как правило, те пациенты, которые не должны поступать в профильные стационары и могут либо получить амбулаторное лечение, либо остаться в течение 3-5 дней в специально созданных подразделениях. Вторая часть пациентов предполагает оказание помощи в рамках высоких диагностических технологий. Третья группа — это реанимационные больные, которым необходимо оказать соответствующую помощь. К 2020 году количество стационарных отделений должно увеличиться до 90% и, прежде всего, такие подразделения должны появиться в городах, принимающих чемпионат мира по футболу 2018 года.

Следующим немаловажным элементом подпрограммы, продолжил Миннуллин, является реформация службы медицинской помощи. В настоящее время в разных регионах страны действуют порядка десяти различных информационных систем. При этом общая информатизация скорой медицинской помощи составляет немногим более 25%. Развитие этого направления позволит к 2020 году довести этот показатель до 100%. Для этого в настоящее время разрабатывается общая информационная система, которая будет распространена на все регионы.

Следующим направлением является подготовка первичного звена для оказания скорой медицинской помощи. «По статистике, — пояснил Миннуллин, — около 60 процентов всех вызовов скорой помощи относится к категории неотложных, то есть это те вызовы, которые не представляют непосредственной угрозы для жизни пациента. Если в результате этой программы активизируется работа системы первичного звена и врачей общей практики, то нагрузка на скорую медицинскую помощь уменьшится, а, значит, больше внимания можно будет уделить экстренным случаям.

В настоящее время, заключил Миннуллин, проект подпрограммы практически подготовлен. К середине будущего года он будет передан в научно-исследовательскую работу для оценки современного состояния скорой медицинской помощи в РФ и конкретизаций положений подпрограммы для определения ее финансовой стоимости.

Заместитель министра здравоохранения РФ Татьяна Яковлева добавила, что нормативно-правовая база проекта разрабатывается профессиональным сообществом. Над ней работают ведущие специалисты министерства, которые модернизируют всю программу развития здравоохранения до 2020 года. «Если раньше скорая помощь рассматривалась программой развития в рамках первичной помощи, — пояснила она, — то сейчас эта структура выделена в отдельную подпрограмму об оказании и совершенствовании скорой и в том числе скорой медицинской и специализированной помощи в созданных стационарах. В программе предусмотрены основные мероприятия по совершенствованию оказания скорой медицинской помощи и основные индикаторы качества оказания таких услуг». В качестве индикаторов рассматривается время прибытия скорой помощи, которое должно составлять не более 20 минут, доля станций скорой медицинской помощи, оснащенных информационными системами, доля вызовов для оказания скорой медицинской помощи в неотложной форме, осуществленных первичными медико-санитарными медицинскими организациями, среди всех вызовов, поступавших для оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме и пр. Этих индикаторов, отметила Яковлева, вполне достаточно для оценки работы службы. Однако, для того, чтобы действительно привязать скорую помощь к российским реалиям, чтобы она действительно была научно обоснована, нужна работа специалистов. В настоящее время над проектом уже работают эксперты, для чего выделены соответствующие средства из федерального бюджета. В настоящее время изменения в программу здравоохранения до 2020 года и профильные подпрограммы отправлены в министерстве финансов на согласование. Ожидается, что на модернизацию всего проекта будет выделено около 2 миллиардов рублей, а в настоящее время программа развития здравоохранения уже получила 500 миллионов на развитие скорой медицинской помощи в субъектах федерации. Как только в Госпрограмме развития здравоохранения будут утверждены профильные подпрограммы, в регионах РФ так же пересмотрят свои дорожные карты развития здравоохранения и внесут в свои подпрограммы соответствующие изменения.

Стоит отметить, что вопрос оказания скорой и первичной медицинской помощи был рассмотрен на заседании Общественного совета, по итогам которого были разработаны конкретные предложения о внесении изменений в редакцию программы. Кроме того, по инициативе Общественного совета состоялась рабочая встреча с замминистра здравоохранения Татьяной Яковлевой, так что есть все основания ожидать, что проект будет завершен в ближайшее время.